Сообщения без ответов | Активные темы
Объединение добровольных спасателей ЭКСТРЕМУМ » Объединение добровольных спасателей ЭКСТРЕМУМ » Учения "Июньская жара-2023" » Учения "Экстремум 2015", архив тем
Часовой пояс: UTC + 3 часа
Оксана
|
Добавлено: 05 июн 2015, 01:53 |
|
|
Ветеран |
|
Зарегистрирован: 25 апр 2012, 00:00 Сообщения: 937
|
Выкладываю список тех ошибок которые допускали команды.:
1. Не осуществлялась сортировка пострадавших: - отсутствие быстрого сбора информации о пострадавших с докладом командиру (сознание, дыхание, пульс, видимое кровотечение); - не расставлялись приоритеты в оказании помощи пострадавшим, а соответственно не верно распределялись силы и ресурсы; - бросались оказывать помощь в первую очередь пострадавшим в сознании, оставляя более приоритетных пострадавших без помощи - Сортировочные карточки доставали в конце этапа, а не в начале. Не правильно оценивали состояние пострадавших (красный, желтый, зеленый, черный). Практически не вносили никакой информации даже о контактных пострадавших.
2. Не производился вторичный осмотр или проводился не качественно. - бегло гладили руками по телу - осматривали только легко доступные участки тела, руки и ноги по передней поверхности, не осматривали и не пальпировали шею, не осматривали спину, таз, живот и грудь. В следствие чего либо приписывали пострадавшему переломы там где их не было, либо накладывали жгут на конечность без показаний, увидев небольшое пятно крови на штанах; тащили из завала пострадавшего способного самостоятельно передвигаться на спинальном щите и др.
3. Не осматривали территорию завала или делали это плохо. - Не заглядывали под плиты, очевидные щели образованные заваленными конструкциями. - Осматривали завал частично, переключаясь на видимых пострадавших. - Не оценивали надежность конструкций окружающих пострадавших (устойчивость, торчащая арматура и т.д)
4. Нарушение техники безопасности: - работа спасателей без перчаток, касок, очков. Или каска расстегнута. - на пострадавших не надевались каска, очки. - не снимали с пострадавшего нож висящий на поясе или снимали вынув из ножен (пострадавший в сознании)
5. Не осуществлялся вызов 03: - не осуществлялся совсем - осуществлялся некорректно: не давали информацию о пострадавших, обстоятельствах, месте назначения.
6. Ошибки СЛР: - начало реанимации через 10 минут после обнаружения пострадавшего; - не осуществляется 3й прием Сафара, не обеспечивается проходимость дыхательных путей; - спасатель вдувал при ИВЛ в манекен "Анна" все что было в его легких и кажется даже больше ))); - паузы в СЛР (каждый раз после ИВЛ на постановку рук, большие паузы при смене спасателей); - Компрессии из положения стоя; компрессии на вытянутых вперед согнутых руках в условиях пространственной ограниченности - СЛР под плитой); - СЛР на не ровной поверхности, в частности когда голова расположена сильно выше конечностей; - Неправильная постановка рук; - НЕ верная частота и глубина компресий/вдохов (было даже и такое - соотношение 15/2); - Не используются адекватные средства защиты органов дыхания (использовали сложенный в несколько слоев бинт или медицинскую одноразовую маску); - НЕ засекается время начала СЛР, не контролируется пульс в процессе СЛР - Многие ассоциируют остановку дыхания с клинической смертью приступая к полному комплексу СЛР
7. Иммобилизация: -Не умеют накладывать шейный воротник - ротация шеи, воротник не подогнан по размеру, воротник наложен не верно (перевернут), использование воротников не обеспечивающих стабильность шейного отдела - воротники Шанца, картонный воротник, самодельный воротник. - Наложение воротника одним спасателем - При транспортировки голова не фиксирована
8. Контроль АД, пульса, ЧДД и др: -не производился - производился частично или единожды - не знают куда ставить пальцы рук в поисках пульса на сонной артерии - оставление пострадавшего без контроля более 5 минут - не проводилась профилактика гипотермии
9. Обработка раны головы: - не производилась - неадекватная повязка
10. Использование технических средств: - не умеют пользоваться имеющимся в наличии оборудованием (тонометры, пульсоксиметры, маски для ИВЛ, шейные воротники) - наложение манжеты автоматического тонометра поверх толстого слоя одежды - для резки вместо специальных ножниц применялись опасные ножницы с острыми концами, нож, пила мультитула, ножницы из мультитула и т.д. - не использовали оборудование при его наличии
11. Эвакуация: - не производился выбор оптимального и безопасного пути эвакуации - Эвакуация одним спасателем пострадавшего на руках после проведенной СЛР - Оставленные на пути эвакуации собаки без присмотра или личные вещи спасателей (рюкзаки и т.д) - Эвакуация тяжелого пострадавшего на щите в условиях завала двумя спасателями. - Движение с носилками спиной вперед - Свисающие ремни фиксации спинального щита во время эвакуации пострадавшего. Ремни путались в ногах у несущих пострадавшего спасателей.
12. Игнорирование сообщений пострадавшего с подозрением на спинальную травму: - игнорирование сообщений о чувстве тошноты и желании сходить в туалет - Пострадавшему после эвакуации из завала при желании сходить в туалет предлагали сделать это под себя.
_________________ Жукотанская Оксана + 7 921-567-98-14
|
|
Вернуться к началу |
|
|
Ilor
|
Добавлено: 05 июн 2015, 10:56 |
|
|
Ветеран |
|
Зарегистрирован: 02 июн 2010, 00:00 Сообщения: 2376
|
Оксана писал(а): - Не используются адекватные средства защиты органов дыхания (использовали сложенный в несколько слоев бинт или медицинскую одноразовую маску); Полагаю есть ограниченный список адекватных средств должный к использованию для этой манипуляции на этом этапе, какой? Оксана писал(а): 7. Иммобилизация: -самодельный воротник. При этом фиксация была совсем недостаточной? Я к тому что, если выполняет свою функцию, почему нет? Не у всех есть Лаердаль. Оксана писал(а): 11. Эвакуация: - Эвакуация одним спасателем пострадавшего на руках после проведенной СЛР Категорически запрещено? Почему? (с мед.точки зрения в подробностях, если можно).
|
|
Вернуться к началу |
|
|
RusDyr
|
Добавлено: 05 июн 2015, 11:03 |
|
|
Ветеран |
|
Зарегистрирован: 06 сен 2012, 00:00 Сообщения: 3237 Откуда: Юго-Запад
|
Цитата: пострадавшего с подозрением на спинальную травму...при желании сходить в туалет предлагали сделать это под себя. А какие, собственно, альтернативы? Калоприёмники и мочевые катетеры?
|
|
Вернуться к началу |
|
|
vsamoilenko
|
Добавлено: 05 июн 2015, 11:22 |
|
|
Старожил |
|
Зарегистрирован: 21 мар 2015, 01:20 Сообщения: 397 Откуда: Московская
|
Ilor писал(а): Оксана писал(а): 11. Эвакуация: - Эвакуация одним спасателем пострадавшего на руках после проведенной СЛР Категорически запрещено? Почему? (с мед.точки зрения в подробностях, если можно). Причин 2 и обе серьезные. 1. Положение "на руках перед собой" (ну типа, как невесту носят) недопустимо для бессознательного пациента - западение языка = удушье = смерть. Без воздуховода недопустимо. 2. То же положение резко смещает центр тяжести вперед - спасатель шел без напарника. Любой спотыкач и он летит на камни пациентом вперед. И подстраховать некому. Это опасно даже не паркете, а уж на техногенном завале... В принципе на курсах мы это разбирали. RusDyr писал(а): Цитата: пострадавшего с подозрением на спинальную травму...при желании сходить в туалет предлагали сделать это под себя. А какие, собственно, альтернативы? Калоприёмники и мочевые катетеры? Альтернатив масса и все начинаются с расстегнуть штаны - любая емкость - от пустой бутылки до кружки, подставленная под пенис. - смятая ненужная тряпка, в которую мочится пациент и которая тут же выкидывается - лист бересты, оторванный с ближайшего, из которого делается лоток, выводящийся за пределы носилок - при наличии достаточных ресурсов - поворот пациента на бок... было бы желание. Господа "напрудить в штаны" конечно не смертельно, но крайне дискомфортно для человека. Поверьте. По сути смысл усложнения был в том, чтобы понять, насколько комплаентно (гуманно, содружественно) отнесутся команды к пациенту. При этом усложнение давалось на фоне серьезного физического напряжения (уже вынули и уже почти вынесли тяжелого мужика) Ilor писал(а): Оксана писал(а): - Не используются адекватные средства защиты органов дыхания (использовали сложенный в несколько слоев бинт или медицинскую одноразовую маску); Полагаю есть ограниченный список адекватных средств должный к использованию для этой манипуляции на этом этапе, какой? Давайте вот в этом вопросе не столько об учениях, сколько о жизни. Смысл всех салфеток и пр., накладываемых на лицо пострадавшего - защита спасателя. Я искренне рекомендую вам принять на вооружение правило, которому медиков обучают с первого дня "любой пациент, к которому Вы подходите, должен рассматриваться, как инфицированный всеми самыми страшными болезнями". Марлевые салфеточки (куски бинта) и одноразовые медицинские маски, которые использовали большинство команд, не защитят вас от жидких сред больного (слюны, рвотных масс, желудочного содержимого, крови), которые попав в рот могут инфицировать Вас. Поэтому всегда марля будет рассматриваться, как неэффективный барьер. Из финансово доступного и эффективного я бы в первую очередь назвал Ambu Life Key (пакуется в брелок, такой же как мы получили в подарок на учениях, стоит $5)
|
|
Вернуться к началу |
|
|
RusDyr
|
Добавлено: 05 июн 2015, 11:59 |
|
|
Ветеран |
|
Зарегистрирован: 06 сен 2012, 00:00 Сообщения: 3237 Откуда: Юго-Запад
|
Цитата: Альтернатив масса и все начинаются с расстегнуть штаны ... было бы желание. Господа "напрудить в штаны" конечно не смертельно, но крайне дискомфортно для человека. Поверьте.
А, я просто не понял, что кто-то из команд предлагал это прямо в одежде сделать. Интересное усложнение. Неожиданное.
|
|
Вернуться к началу |
|
|
Оксана
|
Добавлено: 05 июн 2015, 12:16 |
|
|
Ветеран |
|
Зарегистрирован: 25 апр 2012, 00:00 Сообщения: 937
|
Ира, про средства защиты органов дыхания, это как наша многолетная борьба с тем, что с пострадавшими мы работаем только в перчатках. Бинт не является средством защиты вообще. Пока это только попытки акцентировать внимание спасателей на этом, чтобы задумались о свой безопасности. Реальная необходимость в СЛР на поисковых работах уже в практике экстремума была, но боюсь что у единиц есть специальные маски с фильтрами. В реальности спасатель: -проводя ИВЛ реальному человеку, не зная его может заиметь целый букет заболеваний - может не проводить ИВЛ, а только компресии, при отсутствии средств защиты. Но эффективность реанимации снизится. - при наличии адекватных средств защиты органов дыхания, проведет полноценный реанимационный комплекс с сохранением личной безопасности. Тут пусть каждый сам выбирает.
С воротником ты все правильно сказала, главный принцип - стабильность швейного отдела, если она достигнута и пациенту при этом в шею ничего не впивается, то тогда это имеет право на жизнь. Самодельные воротники и картонные, и прочие воротники надетые не правильно, стабильности не обеспечивали прежде всего потому, что либо их форма этого не позволяла, либо материал не обеспечивали жесткости, либо потому что длина шеи у всех разная, а эти воротники не регулируются. В этих случаях требовались дополнительные меры по укреплению конструкции. Лаердалевский воротник не панацея, на хрупких девочек и мальчиков с тонкой длинной шеей он не садится, так же как на тетичек и дядичек с толстой и короткой шеей.
_________________ Жукотанская Оксана + 7 921-567-98-14
|
|
Вернуться к началу |
|
|
Ilor
|
Добавлено: 05 июн 2015, 12:21 |
|
|
Ветеран |
|
Зарегистрирован: 02 июн 2010, 00:00 Сообщения: 2376
|
RusDyr писал(а): Цитата: Альтернатив масса и все начинаются с расстегнуть штаны ... было бы желание. Господа "напрудить в штаны" конечно не смертельно, но крайне дискомфортно для человека. Поверьте.
Прошу прощения за дотошность. С пописать все ок, а вот с "по большому" как такой вопрос может быть решен со спинальником на щите?
|
|
Вернуться к началу |
|
|
Объединение добровольных спасателей ЭКСТРЕМУМ » Объединение добровольных спасателей ЭКСТРЕМУМ » Учения "Июньская жара-2023" » Учения "Экстремум 2015", архив тем
Часовой пояс: UTC + 3 часа
Кто сейчас на конференции |
Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 18 |
|
Вы не можете начинать темы Вы не можете отвечать на сообщения Вы не можете редактировать свои сообщения Вы не можете удалять свои сообщения Вы не можете добавлять вложения
|
Спасработы за 15 дней |
---|
Лента |
---|
Поиск |
---|
|
|